75歳以上は痩せている人の方が高リスク!? 高齢者の2人に1人が“フレイル”（加齢による心身の衰弱）の疑いあり
必要な食事量が摂れていない高齢者が多く存在 高齢者の意識は「粗食が大切」、一方、 管理栄養士は「逆に不健康」と回答
９月16日は敬老の日。ネスレ日本株式会社 ネスレ ヘルスサイエンス カンパニー（ 以下「ネスレ ヘルスサイエンス」）は、「後期高齢者（75歳以上）の食と健康に関する実態調査」を実施。
75歳以上の男女（以下、高齢者）、75歳以上の同居家族を介護・支援する男女（以下、介護・支援者）、管理栄養士の合計1,200名の回答により、高齢者の食と健康の現状が推測されました。
当実態調査の結果、“後期高齢者”と言われる75歳以上の多くが、必要な食事量が摂れていないことがわかりました。多くの方が自ら健康のために食事量を減らしており、その背景には、「粗食が大切」という認識が浸透していることが読み取れます。しかし、高齢者の2人に1人が、昨今問題視されている“フレイル”（加齢による心身の衰弱）の疑いがあることがわかりました。
日本全国で“栄養ケアの大切さ”を広める活動を行う一般社団法人WAVES Japanの理事長を務める栄養の専門家、東口髙志先生 (藤田医科大学医学部 外科・緩和医療学講座 主任教授)は、
「現在、世界で最もホットな話題のひとつは、“高齢者の低栄養”です。高齢者の低栄養は、全身が衰弱して生活力が損なわれるフレイルの大きな原因といわれています。また、生活の質が低下し、要介護度が増し、疾病からの回復が遅延することによって、寿命の短縮を招いてしまいます。高齢者には、特にたんぱく質とエネルギーを十分に摂取して楽しい老後をお過ごしいただきたいです」
と話しました。
1.“粗食志向”をはじめ、間違った食知識が高齢者自身やその周辺に散見
・約9割の高齢者、約7割の介護・支援者は今の食事量でも栄養が十分だと思っているが、栄養のプロである管理栄養士の約7割は「足りていると思わない」と回答。
・その背景には、根強い“粗食志向”。しかし、栄養のプロ・管理栄養士から見たら“不健康”
・「粗食が大切だと思う」と回答した高齢者は76％、介護・支援者は51％。一方、管理栄養士はたった20％
2.高齢者の2人に1人が「フレイル（加齢による心身の衰弱）」の疑いあり*。
食とフレイルには密接な関係が
・フレイルの疑いがある人のうち約8割が「粗食が大切」と信じていた
・フレイルの疑いがある人のうち約7割が「食事量を減らしていた」
・食に対する悩みが、フレイルの疑いがある人は、フレイルの疑いがない人の1.5倍あった
*基本チェックリスト(厚生労働省)を使用
■高齢者は今の食事量でも栄養が十分だと思っている
「あなた（あるいはサポートしている高齢者）の現在の食事量、食事内容で、必要な栄養素が十分足りていると思いますか」と質問したところ、高齢者は「思う」と「まあまあ思う」が合わせて90%、介護・支援者は「思う」と「まあまあ思う」が合わせて73%という結果に。今のままで十分に栄養が足りていると思っている人がほとんどであることがわかりました。しかし、管理栄養士は、「思わない」が71%、「思う」と「まあまあ思う」が合わせて29%であり、現状では栄養が足りていないと思っています。（図1）
高齢者当人やその周辺と、栄養のプロである管理栄養士との間には食事・栄養摂取の実態に関しての認識に差があることがわかりました。
■背景には、根強い“粗食志向”。しかし、栄養のプロ・管理栄養士から見たら“不健康”
食と健康に対する考えを聞くため、「あなたは（もしくはあなたがサポートしている高齢者にとっては）、健康のためには、食事量やカロリーを摂りすぎない「粗食」が大切であると思いますか」と質問をしたところ、「はい」と回答した高齢者は76%、介護・支援者は51%。管理栄養士はたった20%という結果となりました。この結果より、高齢者やその周辺では粗食が健康の秘訣だと考えられているが、管理栄養士からみると、逆に不健康であると考えられていることが読み取れます。（図2、図3、図4）
■高齢者の2人に1人が、“フレイル”の疑いあり
フレイルの疑いがあるかどうかを確認するため、生活や健康状態をチェックする「基本チェックリスト（厚生労働省作成）」に回答してもらったところ、フレイルが疑われる人が59%、非フレイル（フレイルの疑いがない人）が41%という結果になり（図5）、75歳以上の約2人に1人がフレイルの疑いがあることがわかりました。フレイルは、健常と要介護の中間段階と言われています。
■食とフレイルは密接な関係が
高齢者の半数以上にフレイルの疑いがあると思われる中、以下の結果から、フレイルの疑いがある人は“粗食志向”が強く、食事量が少なく、食の悩みを持っていることが読み取れます。
・フレイルの疑いがある人の約8割が“粗食が大切である”と信じていた
「あなたは、健康のためには、食事量やカロリーを摂りすぎない「粗食」が大切であると思いますか」という質問に対するフレイルの疑いがある人の回答をみると、「はい」が80%、「いいえ」が20%という結果でした。（図6）
・フレイルの疑いがある人の約7割が自ら食事量を減らしていた
フレイルの疑いがある人に食事量について質問したところ、「量を減らしている（8%）」と「量を少し減らしている（62%）」と回答した人が合わせて70%という結果でした。（図7）
・食に対する悩みが、フレイルの疑いがある人は、非フレイル(フレイルの疑いがない人)の1.5倍あった
「あなたが、食生活について悩んでいることを選んで回答ください」という質問（MA）2）について、悩みの合計数値をフレイルの疑いがある人と非フレイル(フレイルの疑いがない人)とで比較すると、フレイルの疑いがある人は136%、非フレイル(フレイルの疑いがない人)は88%と、フレイルの疑いがある人のほうが多い結果となりました。（図8）
具体的な悩みとしては、「メニューを考えるのが面倒」、「特定の食材ばかりを食べてしまう」といった食事の準備が億劫になる傾向があるほか、「食事をするときにむせることがある」、「食事量が減って空腹を感じにくくなった」など身体的な不具合が出現しているのが特徴的だといえます。
■東口 髙志先生コメント
(一般社団法人 日本静脈経腸栄養学会 理事長 / 一般社団法人WAVES Japan 理事長/藤田医科大学医学部 外科・緩和医療学講座 主任教授)
今回の結果では、わが国の75歳以上のほとんどの方が、必要とされる食事量に足りていないこと、その原因が「高齢者でも粗食が大切」とする間違った認識の浸透によることが明らかにされました。確かに、壮年層での肥満は生活習慣病発症の高リスク因子です。しかし、過度の痩せや高齢者の低栄養は、逆に生活の質を低下させ、要介護度を増し、疾病からの回復遅延さらには寿命の短縮につながってしまうのです。
現在、世界で最もホットな話題のひとつは、「高齢者の低栄養」です。これまで、体重（Kg）／身長（ｍ）／身長（ｍ）で算出されるBody Mass Index(BMI)が22の人が最も長生きし、これを越えると肥満から糖尿病などをきたしやすくなるため、BMI高値の方は早期死亡のリスクが高いといわれてきました。しかし、最近のデータでは、欧米ではBMIが27の人が最も長生きするとの結果が示され、これまでとは全く逆に、痩せている人の方が高リスクであることが明確にされました。私たちは、BMI低値で示される低栄養は、特に高齢者では四肢の筋肉である骨格筋量や筋力が減衰するサルコペニア、またそれに伴って全身が衰弱して生活力が損なわれるフレイルの大きな原因となることを指摘してきました。そして、その予防策として、高齢者が各地域でいきいきと生きていけるように一般社団法人WAVES Japan(ウェイブズ ジャパン)という全医療職が集まり社会栄養学を実践する集団を組織して、低栄養の怖さとその回避方法を様々なところで啓蒙してまいりました。
是非とも、皆さまには特にたんぱく質とエネルギーを始めとした栄養を十分に摂取して楽しい老後をお過ごしいただき、いきいきと生ききっていただきたいと思います。
■調査概要
調査名：75歳以上の食と健康に関する実態調査
調査期間：2019年6月
調査手法：インターネット調査
調査数と対象：(1)75歳以上の男女500名、(2)75歳以上の同居家族を介護・支援する男女500名、(3)管理栄養士200名
1)SA(シングル･アンサー)
ひとつの質問に対して、複数選択肢を示してそのなかからひとつの回答を選択させる回答形式
2)MA(マルチプル・アンサー)
ひとつの質問に対して、複数選択肢を示してそのなかからあてはまるものをひとつ以上いくつでも選択させる回答形式
ネスレ ヘルスサイエンス http://www.nestlehealthscience.jp/
